"Антипрививочники" не смогли оспорить клинические рекомендации по диагностике туберкулеза у школьников

 

"Антипрививочники" не смогли оспорить клинические рекомендации по диагностике туберкулеза у школьников

 

 

 

Решение Верховного Суда РФ от 18 апреля 2019 г. N АКПИ19-115

Верховный Суд РФ отказал в оспаривании письма Минздрава РФ, которым были доведены Клинические рекомендации (КР) "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" (утв. Российским обществом фтизиатров 7 марта 2017 г.).

Заявительницы частично оспаривали положения данных КР, указывая, что в результате применения оспариваемых положений их несовершеннолетние дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, обучаются в школе в изоляции от остальных.

"Главным" предметом оспаривания стало положение о том, что отсутствие обследования на туберкулезную инфекцию хотя и предполагает зачисление ребенка в школу, однако исключает посещение необследованным ребенком здорового детского коллектива, а при отказе от иммунодиагностики (любого иного метода, позволяющего исключить заболевание туберкулезом) врач-фтизиатр определяет возможность выдачи справки или медицинского заключения об отсутствии активной формы туберкулеза на основе иных данных, в том числе флюорографии легких ребенка или членов его семьи и т.д. При этом решение вопроса о допуске ребенка в образовательную организацию не входит в компетенцию врача-фтизиатра.

Верховный Суд РФ не усмотрел в спорных положениях, во-первых, нормативных свойств, а во-вторых, какого-либо ущемления прав заявительниц и их детей:

- в настоящее время Клинические рекомендации не носят обязательный характер и используются при оказании медицинской помощи на добровольной основе. Обязательными к применению КР станут только с 2022 года;

- спорные положения воспроизводят содержание действующих нормативно-правовых актов, в частности, п. 5.7 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" (о том, что туберкулино - недиагностированные дети допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания), который принят в соответствии с федеральными законами об основах охраны здоровья граждан и о санэпидблагополучии, а к тому же уже проверялся Верховным Судом на предмет противоречия актам более высокой юридической силы;

- спорное положение о праве врача-фтизиатра выдать справку об отсутствии активной формы туберкулеза и без результатов пробы Манту (на основе других данных) не содержит положений о допуске или запрете допуска в школу детей, которым не провели иммунодиагностику, а также об организации образовательного процесса этих детей;

- изоляция необследованного на туберкулез ребенка от здорового детского коллектива при зачислении такого ребенка в школу и организации его обучения не противоречит ни Конституции РФ, ни Закону, гарантирующими общедоступность и бесплатность школьного образования;

- в спорных КР указано на возможность - при отказе сделать внутрикожные пробы (Манту, Диаскинтест) - использовать альтернативные методы обследования на туберкулез (диагностические тесты in vitro - T-SPOT.TB, QuantiFERON-TB Gold; обзорная рентгенограмма органов грудной клетки);

- наконец, иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию (проба Манту, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным) профилактическими прививками не являются, в связи с чем действие положения Закона об иммунопрофилактике (о противоречии спорных КР этому закону указывалось в иске) на них не распространяется.